耳鳴眩暈治療：8個重要觀念+5個關鍵方法(新莊中醫耳鳴眴暈治療SOP)-林宏傑醫師
耳鳴眴暈：8個重要觀念+5個關鍵方法 全文題綱
耳鳴原因？
耳鳴如何治療？
耳鳴和那些疾病有關？
耳鳴者應該認知的基本課題？
耳鳴中醫治療時優勢及重點
耳鳴針灸要如何進行與注意事項？
耳鳴需不需要搭配吃藥？
耳鳴有哪些食物及飲食禁忌？
耳鳴原因？
耳鳴發生原因多元，大致可分為以下
1.中耳問題
中耳的傳導路徑出問題，導致中頻率的聲音產生。
2.內耳問題
內耳淋巴水腫可產生以下現象
前庭部位水腫:
導致耳鳴，耳鳴大部分已經進入高頻階段
，而高頻的耳鳴臨床上是較花時間治療的。
3.三半規管水腫
三半規管主宰平衡覺，此處發炎水腫會產生眩暈。
耳鳴如何治療？
1.耳鳴必須針灸
針灸是耳鳴解決的最基本方式，由於耳蝸位於顳骨深處
不管針劑與藥物均較難直接到達。
而服用中藥後也須藉著針灸將藥氣引至中耳及內耳部。
中醫經絡學說的許多經絡均經過耳部而影響聽覺
例如：
一、直接循行入耳的經脈
足少陽膽經、手少陽三焦經，均從耳後入耳中。
手太陽小腸經，由目銳眥入耳中。
二、上耳前經絡
足陽明胃經，循頰車上耳前。
三、至耳上經絡
。足太陽膀胱經，從巔至耳上角。
耳通過經脈與臟腑和全身廣泛地聯繫
這些皆是治療耳鳴常取用的經絡。
2.服用中藥
一、以水藥形式進行為佳
傳統的維他命12 ，主要進行神經修復。
並搭配抗凝血劑以為治療。
但筆者臨床經驗顯示
多數患者早已經歷類固醇、維他命B12及抗凝血劑
以及抗焦慮劑、助眠劑的長期使用。
事實證明，耳鳴的原因，內耳血管阻塞的假設
在筆者臨床經驗並不多見。
以發炎為主的跡象，可能才是耳鳴較多的原因。
也因此，若發現患者已經長期服用上述藥物(通常已經數年)。
多半我們會直接建議改以中藥水藥搭配針灸治療。
往往改變態度，改變作法後，臨床的療效令我們振奮。也印證正確的假設方能得到較佳的效果。
耳鳴和那些疾病有關？
以下疾病都可能造成耳鳴
一、慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎
二、耳咽管腫脹
三、中耳炎
四、聽神經瘤（表現多為單側）
五、鼻咽癌(表現多為單側)
六、高血脂(通常兩側皆可能出現)
七、睡眠障礙(常見、也必須解決)
八、自律神經失調
自律神經失調，自律神經緊張。導致內耳血管收縮，
血循不良，也讓耳鳴加劇。
九、胃食道逆流
耳鳴者應該認知的基本課題？
一、如果連續吃了數年數月的藥不見改善，是否應該換個方法了
?那可能舊的假設並非正確。
二、千萬不要自作主張，自行改變療程
因以醫師建議為主
醫師的診斷再正確，若沒有好好配合診療計畫，那麼再精
確的治療方案也會因為個人的偏執而大打折扣，甚至抵銷
效果。
三、保持輕鬆心情
治療期間的患得患失，常常造成醫病之間的困擾。
既然已經開始治療就應該保持輕鬆的心情。
若是患得患失，緊張兮兮。常常因此影響睡眠與自律神經調節，也就是中醫所說肝氣鬱結，對治療效果而言是大打折扣。
反之，若是保持輕鬆心情，常常呈現較佳療效。
也就是緊張導致自律神經緊張。因而導致內耳血管收縮，
血循不良，也讓耳鳴加劇。
四、重視睡眠
耳鳴者睡眠障礙問題佔了7.8成。夜間睡眠品質越差，隔天耳鳴狀況即加劇。睡眠障礙，與耳鳴治療同時進行。臨床上針灸治療睡眠障礙較單獨使用藥物效果好，若患者以經習慣服用安眠藥，則必須搭配針灸。
耳鳴中醫治療優勢及重點
一.並非所有耳鳴都屬"退化" 之腎虛現象
發炎及上火反應常為臨床大宗。
若以補腎方向治療，常常適得其反。
切不可隨意進補，引起火氣上炎。導致耳鳴聲音更大。
二、告訴患者"和平共處"的前提是，必須將耳鳴聲音盡可能減少
乃至痊癒。或耳鳴噪音特大擾人，何來和平?
按時針灸，一方面改善睡眠，可使耳鳴聲音較小。
一方面疏通肝膽經，降虛火減低耳中噪音。
急性期時，耳鳴聲音較大影響睡眠，當找出原因，
緩解局部痰火現象。通常耳鳴聲音即能降下。
患者秉持耐心即可
三、耳鳴常來至周邊病變，應該逐一治療，不可忽略。
例如：
慢性鼻炎、鼻竇炎
胃食道逆流
睡眠障礙
更年期障礙
頸椎偏斜
頸椎及耳後肌肉卡壓。
四、實質器官組織的病變需率先進行理學檢查排除之
如：如耳鳴為單側，要特別注意是否有鼻咽癌、聽神經瘤等疾病，需至醫院搭配理學檢查。
五、老人耳鳴有實症也有虛症，耳鼻喉病變累積日久，
聽力退化，等因素。未可因為老人腎虛逕行補藥。導致上火使耳鳴加重。
六、至於年輕人若以退化二字帶過則流於草率
，年輕人通常為鼻部疾病、耳咽管通氣不良居多，乃至慢性中耳發炎繼而影響內耳。
七、精神狀態疾病亦可導致耳鳴，尤其自律神經失調。
，除利用針灸調節自律神經外，並可以中藥疏肝瀉火、疏肝理氣。分階段解決影響耳鳴的精神情志問題。
耳鳴針灸要如何進行與注意事項？
一、以20次為基本療程。
二、每日早晨觀察聲音變化？
三、如這20次之中耳鳴聲音有越來越小聲的趨勢表示療效產生
四、這時應該繼續針灸。
五、治療過程中，耳鳴聲音有時較小，有時較大聲，切忌患得患
失，即便單日聲音較大亦應避免過度緊張。只要整體趨勢
有變小聲即可保持樂觀。
六、如耳鳴改善大部分後，譬如改善80％後進度停滯。應以藥物
輔助。改善內科問題。通常為中耳、內耳發炎問題引起。
應繼續針灸即可搭配服藥即可。
七、切不可患得患失，即便耳鳴改善，都可能在單日或特定日狀
況不佳。勿過度擔心。
臨床經驗顯示：曾經改善所得最好的狀態還會再重現。
耳鳴需不需要搭配吃藥？
一、內耳及中耳發炎、或甚至耳悶、或鼻炎則必須吃藥(水藥)。
二、如有發炎現象亦不可只是針灸，應當以針灸及藥物並行。
三、只要非神經截斷式，或因爆竹引起的不可逆內耳病變，臨床
都多能獲得不錯效果，當針灸及藥物使耳鳴聲下降時，就不
可放棄，必須繼續針灸。
四、針灸卡關時，治療進度停滯，應配合吃藥幫助針灸療效。
五、胃食道逆流、鼻炎、睡眠障礙都會影響耳鳴治療效果，可搭
配吃藥改善。
耳鳴有哪些食物及飲食禁忌？
一、避免增加內耳滲透壓
禁食太鹹、太甜等增加滲透壓導致內耳淋巴水腫食物。
鈉含量高食物有：
海帶、紫菜、花瓜
乳酪、肉魚蛋類 各式醃製加工肉品
蘇打餅
鉀含量高的食物
香蕉、奇異果、酪梨、哈密瓜
太甜食物
甜飲料、巧克力
二、禁吃麵包、甜食等引起胃食道逆流食物
三、禁喝咖啡(咖啡因擴張皮膚血管及收縮腦血管。當供應聽覺的血管出現收縮，引起供血不足，可能就會加重耳鳴的現象。)四、禁喝綠茶（導致過敏性鼻炎加劇）
五、禁食韭菜、蔥、蒜、花椒、咖喱等辛辣、香燥之物，避免上火，導致耳鳴加劇。
結論
一、耳鳴、重聽、眴暈是可以治療或改善的。
二、不是所有耳鳴皆為退化，重新正確認知耳鳴原因，
耐心配合針灸。
三、治療效果為逐步改善，治療效率因年紀，病程長短影響。
一般而言：
年輕人恢復快、老人較慢。
新病恢復快、久病較慢。
四、病情有改善、耳鳴聲音漸緩，即可保持樂觀。
切勿因單日一時的聲音起伏影響心情。
五.應配合醫矚、固定針灸頻率、需搭配藥物時亦須配合藥物。
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